Détartrage Dentaire — Fréquence, Utilité et Remboursement

Plaque dentaire et tartre : deux choses différentes

Pour comprendre l'utilité du détartrage, il faut d'abord distinguer deux dépôts qui se forment sur les dents :

La plaque dentaire (biofilm)

La plaque dentaire est un film bactérien mou, blanchâtre, qui se forme en permanence sur les surfaces dentaires. Elle est composée de bactéries, de résidus alimentaires et de protéines salivaires. La plaque est entièrement éliminable par le brossage quotidien — à condition qu'il soit réalisé correctement (au moins 2 minutes, deux fois par jour, avec une technique adaptée et un fil interdentaire ou des brossettes).

Le tartre

Lorsque la plaque dentaire n'est pas éliminée correctement, les minéraux présents dans la salive (calcium et phosphate) s'y déposent progressivement et la calcifient. Cette plaque minéralisée devient alors du tartre (ou calcul dentaire). Le tartre est dur, adhérent à l'émail et impossible à éliminer par le brossage ordinaire. Seul un instrument professionnel (détartreur à ultrasons ou curette) permet de le retirer sans endommager la dent.

Le tartre se forme préférentiellement dans les zones où la salive est la plus abondante (face interne des incisives inférieures, face externe des prémolaires supérieures) et dans les espaces interdentaires difficiles d'accès.

À quelle fréquence faut-il se faire détartrer ?

La réponse varie selon votre profil bucco-dentaire :

Pour un patient sans pathologie parodontale

La recommandation générale est de deux détartrages par an, soit tous les six mois. Cette fréquence correspond au rythme minimal recommandé par les sociétés savantes de dentisterie préventive. Elle permet de contrôler l'accumulation de tartre et de surveiller régulièrement l'état de vos gencives et de vos dents.

Pour les patients parodontaux

Les patients traités pour une parodontite (maladie des gencives et de l'os alvéolaire) ou présentant des poches parodontales peuvent avoir besoin de 3 à 4 séances par an, dans le cadre d'une maintenance parodontale. Ces séances, plus approfondies, incluent un détartrage sous-gingival et un suivi des indices parodontaux.

Facteurs qui augmentent le rythme de formation du tartre

• Tabagisme (le tabac favorise considérablement les dépôts de tartre bruns).
• Consommation régulière de café, de thé ou de vin rouge (taches de surface).
• Sécheresse buccale (bouche sèche = salive moins protectrice).
• Technique de brossage insuffisante ou oubli des espaces interdentaires.
• Prédisposition individuelle (certaines personnes forment du tartre plus vite que d'autres).

Que se passe-t-il si on ne se fait pas détartrer ?

Le tartre n'est pas seulement inesthétique : il a des conséquences médicales réelles et progressives :

• Inflammation gingivale (gingivite) : le tartre héberge des bactéries pathogènes qui irritent en permanence la gencive. La gencive devient rouge, gonflée, et saigne au brossage ou au contact d'un fil dentaire.
• Parodontite : si la gingivite n'est pas traitée, l'inflammation descend progressivement sous la gencive, détruisant le ligament parodontal et l'os alvéolaire qui maintiennent la dent dans son alvéole. C'est une maladie chronique, irréversible dans ses effets osseux, qui peut conduire au déchaussement puis à la perte des dents.
• Mauvaise haleine (halitose) : les bactéries du tartre produisent des composés sulfurés volatils responsables de la mauvaise haleine, qui résiste au brossage seul.
• Risques systémiques : la parodontite chronique est associée dans la littérature scientifique à un risque accru de maladies cardiovasculaires, de complications du diabète et de prématurité pendant la grossesse. Les mécanismes inflammatoires et bactériens sont en cause.

Détartrage et polissage : quelle différence ?

Ces deux actes sont souvent confondus mais distincts :

• Le détartrage : élimination du tartre sus-gingival (visible au-dessus de la gencive) et éventuellement sous-gingival (dans les poches parodontales), à l'aide d'un détartreur ultrasonique ou de curettes. C'est l'acte principal, thérapeutique.
• Le polissage : retrait des colorations de surface (taches de café, thé, tabac) et lissage de la surface de l'émail à l'aide d'une cupule en caoutchouc et d'une pâte abrasive. Le polissage est un acte de finition esthétique et hygiénique, qui facilite aussi l'adhérence future de la plaque (surface lisse = moins de rétention).

Le polissage n'est pas systématiquement associé au détartrage : il dépend de la présence de taches et des besoins du patient.

Comment est remboursé le détartrage par la Sécurité sociale ?

La bonne nouvelle : le détartrage est l'un des rares actes dentaires pris en charge par l'Assurance Maladie :

• Deux détartrages par an sont remboursables par l'Assurance Maladie, sur prescription d'un chirurgien-dentiste.
• Le remboursement est calculé sur la base du tarif de convention (actuellement fixé à 28,92 € par séance de détartrage simple), avec un taux de prise en charge de 70 %.
• Votre mutuelle prend généralement en charge le ticket modérateur (les 30 % restants), voire davantage selon votre contrat.
• Le polissage, en revanche, n'est pas remboursé par la Sécurité sociale si réalisé seul — il peut l'être partiellement dans le cadre d'une séance de détartrage complète selon la nomenclature.

Signes que vous avez besoin d'un détartrage

Plusieurs signaux doivent vous inciter à consulter rapidement :

• Saignements au brossage ou au fil dentaire : les gencives saines ne saignent pas. Un saignement régulier est le premier signe d'une gingivite en cours.
• Taches sur les dents : colorations brunes ou jaunes persistantes malgré un brossage régulier.
• Mauvaise haleine persistante : qui ne disparaît pas après le brossage et l'utilisation d'un bain de bouche.
• Dépôts visibles : calcul jaunâtre ou brunâtre visible à l'œil nu, surtout sur la face interne des incisives inférieures.
• Gencives gonflées ou rouges : aspect enflammé de la gencive marginale.
• Dents qui semblent s'allonger : déchaussement (récession gingivale) qui expose la racine des dents.